Zervikale Osteochondrose: Symptome, Behandlung zu Hause

Zervikale Osteochondrose oder Spondylose entsteht als Folge von Veränderungen in Form und Struktur der Wirbel. Obwohl die Halsregion im Vergleich zur Gesamtlänge der Wirbelsäule recht kurz ist, ist sie vielleicht der wichtigste Teil der Wirbelsäule. Jedes Paar benachbarter Wirbel bildet Foramina intervertebrale, durch die Nervenwurzeln austreten, die zu jedem Muskel und Organ der oberen Körperhälfte führen. Lebenswichtige Gefäße, die das Gehirn mit Blut versorgen, verlaufen durch andere Öffnungen – in den Seitenfortsätzen dieser Wirbel.

Ursachen der Osteochondrose der Halswirbelsäule

Die Ursachen der Osteochondrose sind:

• Verletzungen,
• „sitzende“ Arbeit an einem Monitor, der sich unterhalb der Augenhöhe befindet,
• körperliche Arbeit, die mit dem Tragen schwerer Lasten verbunden ist,
• lange Auto fahren,
• „am Telefon“ arbeiten, ohne Remote-Geräte zu verwenden (in diesem Fall hält der Telefonist den Hörer mit der Schulter an sein Ohr)
• Konstitutionelle Merkmale (steifer Nacken, angeborene Veränderungen der Halswirbel, kurzer Hals)

Bildung pathologischer Veränderungen in den Wirbeln

Bei Osteochondrose beginnen sich an den Rändern der Wirbelkörper kleine scharfe Stellen zu bilden, die benachbarte Strukturen beschädigen können. Meistens geschieht dies als Reaktion auf eine übermäßige Belastung der Halswirbelsäule und ist nicht nur das Ergebnis der „Alterung“ der Zwischenwirbelgelenke (denken Sie daran, dass Osteochondrose früher als natürliche „altersbedingte“ degenerative Erkrankung wie Arthrose galt). Mit fortschreitender Erkrankung werden die Wirbelplaques dichter und die Höhe der Bandscheiben nimmt ab. Normalerweise fungieren diese Bandscheiben als Stoßdämpfer zwischen den Wirbeln und verhindern unter anderem Schäden an den Wirbelsäulenwurzeln. Bei der fortschreitenden Osteochondrose kommt es zu einer Vorwölbung (Herniation) des Nucleus Pulposus der Bandscheibe, auf die im Verlauf der Erkrankung immer mehr Druck ausgeübt wird und die allseitig „haltenden“ Bänder schwächer werden. Dieser Bruch kann auch Wirbelsäulenstrukturen komprimieren und neurologische Manifestationen der Krankheit verursachen.

Was sind die Symptome einer zervikalen Osteochondrose?

Osteochondrose der Halswirbelsäule mit Schmerzsyndrom

Schmerzen im Nackenbereich lassen den Verdacht auf eine Pathologie der Halswirbelsäule aufkommen. Entsprechend der zunehmenden Intensität des Schmerzsyndroms werden sie in 4 Stadien eingeteilt, im ersten verspürt der Patient Taubheit, Kribbeln, ein „Engegefühl“ im Bereich einer bestimmten Muskelgruppe, im vierten Stadium – dem stärksten – sind die Schmerzen so stark, dass sie zur Immobilität und zum Leistungsverlust des Patienten führen.

Zusätzlich zu den Schmerzen im Hals- und Hinterkopfbereich bemerkt der Patient „ausstrahlende“ Schmerzen in die oberen Gliedmaßen und seitlichen subkapulären Bereiche der Brust.

Osteochondrose der Halswirbelsäule mit radikulärem Syndrom

Die Beteiligung von Nervenwurzeln an dem Prozess ist angezeigt, wenn sich Schmerzen, Taubheitsgefühl und Kribbeln auf den Unterkiefer, den oberen Rücken, den Unterarm und die Finger ausbreiten. Gleichzeitig macht der Patient darauf aufmerksam, dass er seine Hand scheinbar „ausruhte“ und unruhig geschlafen habe. Es kommt zu einer Morgensteifheit in den Fingergelenken, die nicht länger als 10-15 Minuten anhält. Bei der Entwicklung radikulärer Syndrome kann bei der Untersuchung eine Abnahme der Muskelkraft der oberen Extremitäten festgestellt werden.

Osteochondrose der Halswirbelsäule mit „Vertebralarteriensyndrom“

Die Beteiligung von Blutgefäßen an dem Prozess (Kompression durch einen Hernienvorsprung oder einen Osteophyten) ist angezeigt, wenn der Patient über häufige Kopfschmerzattacken klagt, insbesondere nach längerem Aufenthalt in einer bestimmten Position, beim Zurückwerfen des Kopfes (z. B. beim Brustschwimmen), bei Tinnitus und Schwindel. Diese klinische Situation lässt sich mithilfe von Ultraschall (mit „Doppler-Mapping-Modus“) gut identifizieren. Der Ultraschall zeigt eine Windung der Wirbelarterien und eine Verengung ihres Lumens. In diesem Fall könnte man von einer Operation sprechen, da eine ausgeprägte Veränderung der Durchblutung der Wirbelarterien einen Risikofaktor für einen Schlaganfall darstellt.

Osteochondrose der Halswirbelsäule mit „Herzsyndrom“

Dieses Syndrom zwingt den Patienten dazu, sich zunächst an einen Kardiologen zu wenden, da die Hauptbeschwerden Schmerzen in der linken Brusthälfte, der Subskapularregion, betreffen, die bei körperlicher Aktivität oder einer Änderung der Körperhaltung schwächer oder stärker werden. Nach Ausschluss eines Myokardinfarkts und anderer Herzerkrankungen wird der Patient unter Aufsicht und Behandlung eines Neurologen und Orthopäden ins Krankenhaus eingeliefert.

Diagnose

Zur Abklärung der Diagnose kommen vier Methoden zum Einsatz: Röntgen, Ultraschall, Computertomographie und Magnetresonanztomographie.

Die am besten zugängliche Methode bleibt nach wie vor das Röntgen der Halswirbelsäule; Am aussagekräftigsten ist die seitliche Projektion („Seitenansicht“). Mit dieser Methode lässt sich in erster Näherung das Vorhandensein von Läsionen und groben Strukturveränderungen der Wirbel feststellen.

Zur Abklärung des Zustands der Wirbelarterien wird eine Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) durchgeführt. Mit dieser Methode wird festgestellt, ob die Durchblutung beeinträchtigt ist und wenn ja, in welchem Ausmaß und welche Art von Hindernissen aufgetreten sind und wo diese sich befinden.

Computertomographie (CT). Damit können Sie den Zustand der Knochenstrukturen und den Dichtegrad des Knochengewebes genauer beurteilen und kleinere Osteophyten (Knochenwucherungen) erkennen, als dies mit Röntgenstrahlen möglich ist.

Magnetresonanztomographie (MRT). Diese Art der Untersuchung ist unerlässlich, wenn der Verdacht auf das Vorliegen eines Leistenbruchs besteht, der genaue Ort der Schädigung des Rückenmarks und das Ausmaß dieser Schädigung ermittelt werden sollen. Diese Studie ist notwendig, wenn die Frage der operativen (chirurgischen) Behandlung von Erkrankungen der Halswirbelsäule gestellt wird.

Behandlung der zervikalen Osteochondrose

Pharmakologische Behandlung

Das Standardmittelset zur Behandlung der zervikalen Osteochondrose spiegelt die Ziele der Behandlung wider: Schmerzen durch Beseitigung schmerzhafter Muskelkrämpfe und Entzündungen der Nervenwurzeln zu lindern und gleichzeitig die Beweglichkeit der Wirbelsäule zu erhöhen. Um diese Ziele zu erreichen, werden hauptsächlich Schmerzmittel, NSAIDs – nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Muskelrelaxantien eingesetzt. Es ist zu bedenken, dass die Selbstmedikation mit Arzneimitteln dieser Gruppen gefährlich sein kann, da die Möglichkeit einer Fehlinterpretation der Symptome sowie einer Unterschätzung der Nebenwirkungen dieser Arzneimittel besteht. Lokale (kutane) NSAID-Medikamente in Form von Gelen werden häufig verwendet, und wenn der Schmerz verschwindet, können dieselben Medikamente in Form von Salben verwendet werden.

Um Osteochondrose auf einer tieferen, „grundlegenden“ Ebene zu behandeln, werden langsam wirkende systemische Medikamente eingesetzt. Diese Stoffe stellen die Knorpelstrukturen der Wirbel wieder her und verhindern weitere Schäden. Die Behandlungszyklen sind lang, die Wirkung hält viele Monate an.

Die zervikale Osteochondrose weist erhebliche Unterschiede zur Pathologie anderer Teile der Wirbelsäule auf. Schmerzen im Nackenbereich können in diesem Fall nicht durch Signale der leidenden Spinalnerven, sondern durch chronisch schmerzhafte Muskelzerrungen hervorgerufen werden – in der Summe spricht man vom tonisch-muskulären Syndrom. Dabei handelt es sich um eine völlig „gutartige“ Erkrankung, die gut auf die Behandlung mit den gleichen Medikamenten anspricht: nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Muskelrelaxantien, intramuskuläre „Blockaden“ mit Steroiden. Normalerweise erkennt der Arzt akute Schmerzen durch Abtasten der sogenannten „Trigger“-Punkte entlang der gesamten Halswirbelsäule sowie im Bereich der Muskulatur des oberen Schultergürtels. Diese Pathologie tritt häufiger bei Frauen auf, die meisten davon unter 40 Jahren. Trotz des starken Schmerzsyndroms bleiben die neurovaskulären Strukturen intakt und die Durchblutung im Kopfbereich wird nicht beeinträchtigt.

Manuelle Therapie

Diese Behandlungsmethode kann bei kürzlich aufgetretenen Nackenschmerzen (häufig nach einer leichten Verletzung, Subluxation) wirksam sein, die nicht mit Schwindel oder anderen Veränderungen des Nervensystems und des Kreislaufsystems einhergehen. Der Rückgriff auf manuelle Therapie ist nur nach gründlicher Untersuchung zulässig; Darüber hinaus muss der Arzt, der diesen Eingriff durchführt, über ausreichende Erfahrung auf dem Gebiet der Traumatologie und Orthopädie verfügen. Bei „alten“ Krankheitsformen ist der Einsatz manueller Therapie gefährlich!

Für diese Art von Eingriff sind zwei Methoden bekannt:

• Manipulation (kurze, scharfe Schläge mit erheblicher Kraft zur Beseitigung von Subluxationen, den berühmten „Knochenklicks“);
• Mobilisierung (die Methode basiert auf einer regelmäßigen Dehnung des Nackens nach dem Aufwärmen und Entspannen des Nackenmuskelkorsetts).

Es wird auch eine kombinierte Methode verwendet, die auf der Kombination zweier Hauptmethoden basiert. Es ist wichtig zu bedenken, dass zusätzlich zu diesen Kontraindikationen die manuelle Therapie bei allen Erkrankungen, die mit erhöhtem Blutdruck einhergehen, sowie bei Erkrankungen der Schilddrüse und der HNO-Organe verboten ist.

Behandlung der zervikalen Osteochondrose zu Hause

Therapeutische Übungen bei zervikaler Osteochondrose

Die erste und wichtigste Regel für Anfänger in der Physiotherapie besteht darin, keine Übungen zur Überwindung schmerzhafter Empfindungen durchzuführen. Es versteht sich von selbst, dass man nicht in der „akuten“ Phase beginnen sollte, wenn die Schmerzen gerade erst aufgetreten sind. Eine weitere wichtige Empfehlung besteht darin, plötzliche und kreisende Bewegungen der Halswirbelsäule zu vermeiden.

Jede Sitzung sollte mit einer kurzen und leichten Selbstmassage der Nackenmuskulatur beginnen.

Anschließend folgt ein „Warm-Up“-Aufwärmen:

• Die Arme sind am Körper entlang abgesenkt, die Schultern sind auf gleicher Höhe, der Rücken ist gerade (Sie können Ihre Haltung kontrollieren, indem Sie Ihre Fersen, Schulterblätter und Ihr Gesäß leicht gegen die Wand drücken). Wir gehen 1 Minute auf dem gesamten Fuß, 1 Minute auf den Zehen, 1 Minute auf den Fersen.
• Die Ausgangsposition ist dieselbe. Wir ballen unsere Hände zu Fäusten, heben und senken unsere Schultern, die Arme ausgestreckt. Die Bewegungen sind langsam, wir machen 20 Wiederholungen, das letzte Aufgehen dauert mehr als 5 Sekunden. Wir achten darauf, dass die Nackenmuskulatur nicht zusammenzieht.
• Die Ausgangsposition ist dieselbe. Wir neigen den Kopf nacheinander nach rechts und dann nach links. Die Bewegungen sind sanft, eine Neigung für 8 Zählungen, am äußersten Punkt der Neigung – 8 Sekunden lang gedrückt halten.
• Die Ausgangsposition ist dieselbe, nämlich auf einem harten Stuhl sitzend. Sanfte Neigung des Kopfes nach vorne, am äußersten Punkt: 8 Sekunden lang gedrückt halten
• Die Ausgangsposition ist dieselbe, nämlich auf einem harten Stuhl sitzend. Neigen Sie Ihren Kopf langsam nach vorne, bis Ihr Kinn Ihre Brust berührt, und drehen Sie dann Ihren Kopf langsam nach rechts (bis 4 zählen) und nach links (bis 4 zählen). Vermeiden Sie eine Überlastung Ihrer Muskeln.
• Die Ausgangsposition ist dieselbe, nämlich auf einem harten Stuhl sitzend. Wir heben unsere Schultern vier Mal und senken sie dann sanft vier Mal. 10 Wiederholungen.
• Die Ausgangsposition ist dieselbe, nämlich auf einem harten Stuhl sitzend. Wir zucken mit den Schultern, führen nun aber acht Mal kreisende Bewegungen von vorne nach hinten aus. 10 Wiederholungen.
• Wir richten unseren Rücken auf und überprüfen unsere Haltung. Für 4 Zählungen verbinden wir die Schulterblätter hinter dem Rücken und versuchen, sie zu verbinden. Am Endpunkt verweilen wir 8 Sekunden lang und kehren dann in die Ausgangsposition zurück.

Kissen

Wie bereits erwähnt, ist die Hypertonie der Nackenmuskulatur die erste und oft auch die Hauptursache für die Entstehung einer zervikalen Osteochondrose. Die rationelle Auswahl von Kissen und Matratzen, die eine entspannte und bequeme Schlafposition gewährleisten, ist nicht weniger wichtig als Gymnastik, Physiotherapie und Medikamente.

Achten Sie bei der Auswahl einer Matratze auf die Zusammensetzung der Füllung (geeignet sind Produkte, die mindestens zur Hälfte aus Kokosflocken bestehen, also über eine ausreichende Steifigkeit verfügen). Weiche Federkernmatratzen sorgen nicht für eine ausreichende Aufrichtung der Wirbelsäule. Die optimale Schlafposition ist die Seitenlage, wobei ein oder beide Knie in Richtung Bauch angehoben sind. Das Kissen sollte so positioniert sein, dass es den gesamten Raum zwischen Schulter, Ohr und Matratze ausfüllt, während der Scheitelteil (Krone) des Kopfes auf derselben horizontalen Linie mit der Wirbelsäule liegt. Zu hohe und zu niedrige Kissen sowie weiche Kissen sollten vermieden werden. Ideal ist ein Produkt mit ergonomischer Form, also in diesem Fall mit einer kleinen Quetschwalze auf einer Seite.

Allgemeine Empfehlungen

Achten Sie auf Ihre Körperhaltung. Beim Gehen oder Stehen ist die richtige Position, wenn der Brustkorb nach vorne ragt und der Bauch zurückgezogen ist.

Vermeiden Sie längeres Sitzen. Eine einfache Regel zur Vorbeugung einer zervikalen Osteochondrose ist bekannt: Nach jeweils 60 Minuten Arbeit ist eine Geh- oder Aufwärmphase von 10-15 Minuten erforderlich.

Ein Arbeitsstuhl muss über eine Kopfstütze oder eine hohe Rückenlehne verfügen.

Beim Sitzen sollten Ihre Füße auf dem Boden aufliegen und Ihr Nacken sollte nicht verspannt sein. Verwenden Sie dazu spezielle orthopädische Hilfsmittel: Kissen unter dem Nacken beim Autofahren, ein Kissen unter dem Rücken.

Vermeiden Sie schweres Heben. Gehen Sie bei Bedarf auf die Knie, halten Sie einen schweren Gegenstand an Ihren Oberkörper und stehen Sie dann sanft auf. Dabei nutzen Sie die Kraft Ihrer Beinmuskeln, aber nicht den „Zug“ Ihres Rückens.

Beugen Sie sich nicht mit ausgestreckten Beinen. Verwenden Sie Ständer oder Arbeitsflächen, um Ihr Motiv näher an sich heranzubringen, anstatt Ihr Gesicht zu ihm zu neigen. Versuchen Sie, Ihre Hausaufgaben im Sitzen auf einem Stuhl oder auf einem Gymnastikball zu machen.

Wenn Sie eine Bürste, einen Besen oder einen Rechen verwenden müssen, belasten Sie Ihre Arme, Ihren Rücken, Ihren Nacken nicht und lehnen Sie sich nicht zur Seite.

Vermeiden Sie Brustschwimmen.