Nackenschmerzen (Zervikalgie)

Nackenschmerzen (Zervixschmerz) ist ein Schmerz unterschiedlicher Art und Intensität, der im Halsbereich auftritt. Begleitet wird das Symptom von Schwindel, Taubheitsgefühl im Hinterkopf oder Arm, lokaler Rötung und Schwellung der Haut. Der Nacken kann aufgrund von infektiösen und entzündlichen Erkrankungen dieses Bereichs, Verletzungen und degenerativen Prozessen der Wirbelsäule nach längerem Aufenthalt in einer unbequemen und erzwungenen Position schmerzen. Um die Ursache von Nackenschmerzen zu ermitteln, werden CT, MRT, Ultraschall und Labortests verordnet. Zur Linderung der Beschwerden werden Analgetika, NSAR und physiotherapeutische Methoden eingesetzt.

Allgemeine Merkmale

Bei 70 % der erwachsenen Bevölkerung treten periodisch Nackenschmerzen auf. Diese Empfindungen können unterschiedliche Intensität und Dauer haben: von kurzfristigem Unbehagen bis hin zu starken Schmerzen, die tägliche Aktivitäten erschweren. Am häufigsten sind Nackenschmerzen in der Halswirbelsäule oder entlang der anterolateralen Flächen lokalisiert. Normalerweise verspüren die Patienten plötzliche „Schmerzen im unteren Rückenbereich“, die durch anhaltende Schmerzen ersetzt werden. Der Schmerz ist unterschiedlicher Natur: pochend, kribbelnd, drückend. Sie können bis in die Schulter-, Schulterblatt- und Hinterhauptregion ausstrahlen.

Die unangenehmen Empfindungen verstärken sich beim Drehen und Neigen des Kopfes, sodass die Person gezwungen ist, den ganzen Körper zu drehen. Oft beginnt der Nacken nach einem langen Aufenthalt in einer unbequemen Position zu schmerzen: Patienten bemerken, dass die Beschwerden nach einem Tag Arbeit am Computer oder an der Nähmaschine auftraten. Viele Patienten assoziieren die Entstehung von Nackenschmerzen mit Unterkühlung und Zuglufteinwirkungen. Wenn Ihr Nacken stark schmerzt oder die Schmerzen mit Schwindel, Taubheitsgefühl im Hinterkopf oder Tinnitus einhergehen, sollten Sie so schnell wie möglich qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.

Einstufung

Abhängig von der Dauer der Nackenschmerzen gibt es eine akute Form, die bis zu 10 Tage anhält, und chronische Nackenschmerzen, die konstant oder wiederkehrend auftreten können. Gemäß der ätiopathogenetischen Klassifikation werden zwei Formen von Nackenschmerzen unterschieden:

• Vertebrogene Nackenschmerzen. Sie entsteht nach einer primären Schädigung der osteochondralen Strukturen der Halswirbelsäule. Zu dieser Gruppe gehören die spondylogene Zervikalgie, die mit einer Knochenschädigung und Kompression des Rückenmarks einhergeht, sowie die diskogene Zervikalgie, die durch eine Verformung der Bandscheiben verursacht wird.
• Nicht vertebrogene Nackenschmerzen. Umfasst alle anderen Ursachen von Nackenschmerzen. Unangenehme Empfindungen können aufgrund entzündlicher Prozesse im Bewegungsapparat und Erkrankungen der inneren Organe auftreten: Rachen, Schilddrüse, Lymphknoten und Speicheldrüsen.

Je nach Lokalisation unterscheidet man das Schmerzsyndrom im vorderen oder seitlichen Teil des Halses, im Bereich der Wirbelsäule. Separat wird eine Halsentzündung isoliert. Zervikale Schmerzen, die in nahegelegene anatomische Bereiche ausstrahlen, werden in Zervikokranialgie (Schmerzausbreitung in den Hinterkopfbereich) und Zervikobrachialgie (zervikobrachiales Syndrom) unterteilt.

Warum tut mein Nacken weh?

Ursachen für Halsschmerzen

Ein juckendes Gefühl im Hals wird mit Erkältungen in Verbindung gebracht, unangenehme Empfindungen können jedoch häufig auch andere Ursachen haben (zu trockene Raumluft, Belastung durch Luftschadstoffe). Manchmal ist das Schmerzsyndrom so stark, dass Patienten das Gefühl haben, dass der ganze Nacken schmerzt. Bedingungen wie:

• Laryngitis: atrophisch, hämorrhagisch, hyperplastisch.
• Viruserkrankungen: ARVI, infektiöse Mononukleose, Influenza usw.
• Bakterielle Infektionen: Mandelentzündung, Diphtherie, Scharlach.
• Allergische Entzündung: Laryngotracheitis, Pharyngitis.
• Fremdkörper im Hals; Fleisch- und Fischgräten für Kinder – Teile von Spielzeug.
• Mangelzustände: Mangel an Vitamin B12 und B2, Mangel an Ascorbinsäure, Eisen.
• Gastroösophagealer Reflux.
• Seltene Ursachen: langer Processus styloideus, Itsenko-Cushing-Syndrom, bösartige Neubildungen des Rachens oder des Stimmapparates.

Ursachen für Nackenschmerzen vorne

Unangenehme Empfindungen können in einem begrenzten Bereich direkt unter dem Kinn lokalisiert sein, häufiger handelt es sich jedoch um starke, weit verbreitete Schmerzen. Der Schmerz verstärkt sich, wenn Sie schlucken, den Kopf drehen oder Ihren Hals mit dem Hemdkragen drücken. Nackenschmerzen werden verursacht durch:

• Schilddrüsenerkrankungen: akute und subakute Thyreoiditis, diffuser toxischer Kropf, Hashimoto-Thyreoiditis.
• Verletzungen: Verstauchungen und Risse von Muskelfasern, Schläge auf den Nackenbereich.
• Entzündliche Prozesse: Myositis, Neuritis, Tendinitis.
• Eitrige Krankheiten: eiternde Zervixzyste, Peritonsillarabszess.
• Schädigung lymphoider Formationen: Lymphadenitis, Lymphangitis.
• Zervikales Kompressionssyndrom: Wurzelarterie, Wirbel.
• Verwandte Organerkrankungen: Ösophagitis, Tracheitis.
• Angina pectoris-Anfall.

Ursachen für Schmerzen in der Halswirbelsäule

Die Patienten klagen über Nackenschmerzen, die entlang der hinteren Oberfläche auftreten. Die schmerzhaften Empfindungen sind intensiv; Aufgrund der ständigen „Rückenschmerzen“ ist die Person gezwungen, den Kopf und den Schultergürtel ruhig zu halten. Schmerzen in der Halswirbelsäule können ein Symptom für folgende pathologische Zustände sein:

• Degenerative Erkrankungen der Wirbelsäule: zervikale Osteochondrose, Arthrose, Prolaps oder Bandscheibenvorfall.
• Knochenläsionen: Kompressionsfrakturen der Halswirbel, Kompression des Rückenmarks, Brüche der Wirbelbögen und -fortsätze.
• Schäden an anderen Bauwerken: Rupturen der supraspinalen und interspinalen Bänder der Wirbelsäule, Schädigung der paraspinalen Muskulatur.
• Systemische Bindegewebserkrankungen: Morbus Bechterew (Morbus Bechterew), Arthritis (rheumatoide, psoriatische Arthritis), Reiter-Syndrom.
• Infektiöse Prozesse: Osteomyelitis, Wirbeltuberkulose.
• Seltene Ursachen: Vorhandensein pathologischer beidseitiger Halsrippen, Klippel-Feil-Syndrom.

Ursachen für seitliche Nackenschmerzen

Starke Schmerzen seitlich am Hals strahlen meist in die Schulter oder das Ohr aus. Eine Person kann in diesem Bereich ein Kribbeln, Brennen oder Pochen verspüren. Bei starken Beschwerden bildet sich ein sekundärer Schiefhals, bei dem der Kopf ständig zur schmerzenden Seite geneigt und das Kinn zur gesunden Seite gedreht wird. Die häufigsten Gründe für seitliche Nackenschmerzen sind:

• Erkrankungen der Blutgefäße: Krampfadern am Hals, Arteriosklerose der großen Halsarterien, die das Gehirn versorgen.
• Bleiben Sie in einer unbequemen Position: Ständig gesenkter Kopf bei der Arbeit am Computer, schlechtes Kissen zum Schlafen, Gangart mit in die gleiche Richtung geneigtem Hals.
• Muskelkrämpfe: mit scharfer Kopfdrehung, intensiver körperlicher Aktivität, nach Unterkühlung.
• Retropharyngealer Abszess.
• Onkologische Erkrankungen: Tumoren der Schilddrüse und Nebenschilddrüse, Tumoren der Seitenfläche von Rachen und Kehlkopf.
• Angeborene Krankheiten: Grisel-Syndrom, Pterygoidhals mit Shereshevsky-Turner-Anomalie.
• Seltene Ursachen: Komplikationen nach Subarachnoidalblutung, Meningitis.

Diagnose

Wer unter Nackenschmerzen leidet, wendet sich am häufigsten an einen Osteopathen oder Neurologen. Die Prüfung ist lang und komplex; Um eine korrekte Diagnose zu stellen, müssen viele Ursachen für Nackenschmerzen ausgeschlossen werden. Bei der diagnostischen Forschung werden Labor- und Instrumentenmethoden eingesetzt, um den betroffenen Bereich sichtbar zu machen und nach Anzeichen von Begleiterkrankungen zu suchen. Die informativsten sind:

• Sonographie. Ultraschall des Halses und anderer Körperteile wird zur schnellen, nicht-invasiven Visualisierung aller Strukturen des Gebärmutterhalses verwendet, um Anzeichen einer Pathologie innerer Organe zu erkennen, die Nackenschmerzen verursachen können. Es wird eine gezielte Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse und der submandibulären Speicheldrüsen durchgeführt. Duplex-Scanning hilft bei der Beurteilung des Blutflusszustands in großen Gefäßen.
• Röntgenbilder. Das Röntgen des Halses wird verwendet, um Verformungen der Knochenstrukturen und Verschiebungen der Wirbel zu erkennen, die immer Nackenschmerzen verursachen. Eine aussagekräftigere Methode ist die CT-Untersuchung der Wirbelsäule, mit der Sie die Art und das Ausmaß von Wirbelsäulenerkrankungen beurteilen können. Zur Untersuchung des Bandsystems wird eine Magnetresonanztomographie empfohlen.
• Funktionsdiagnostik. Das Auftreten von Nackenschmerzen kann durch eine Schädigung der Muskulatur verursacht werden, weshalb die Durchführung einer Elektromyographie ratsam ist. Bei Verdacht auf radikuläre Schmerzen ist eine Elektroneurographie indiziert. Um eine Zervixkyphose festzustellen, ist der Forestier-Test erforderlich. Der Grad der Schmerzen wird anhand des McGill-Fragebogens ermittelt.
• Labormethoden. Um akute entzündliche Prozesse auszuschließen, die Nackenschmerzen verursachen können, sind allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen erforderlich. Es ist notwendig, die Konzentration der Schilddrüsenhormone zu bestimmen. Bei Vorliegen eines allgemeinen Infektionssyndroms werden eine bakteriologische Sputumkultur oder ein Rachenabstrich sowie serologische Reaktionen (RIF, ELISA, PCR) durchgeführt.

Wenn der Patient nicht nur Schmerzen im Nacken, sondern auch im Hals hat, ist eine Untersuchung beim HNO-Arzt notwendig. Bei starken Schmerzen, insbesondere bei älteren Patienten oder mit Herzerkrankungen in der Vorgeschichte, wird ein EKG aufgezeichnet, um atypische Formen der Angina pectoris und einen Herzinfarkt auszuschließen. Bei schweren Wirbelsäulenverletzungen, die mit Sensibilitätsstörungen oder Paresen einhergehen, wird eine Myelographie durchgeführt, um den Zustand des Wirbelkanals zu beurteilen.

Behandlung

Hilfe vor der Diagnose

Wenn Ihr Nacken zu schmerzen beginnt, sollten Sie den Besuch beim Arzt nicht hinauszögern. Nackenschmerzen erfordern eine sorgfältige Diagnose, um die Ursachen für unangenehme Symptome zu ermitteln. Plötzliche Bewegungen im Halsbereich, Zugluft und Unterkühlung sind zu vermeiden. Bevor die Diagnose gesichert ist, werden Nackenschmerzen mit Hilfe von Wärmebehandlungen (Umwickeln des Halsbereichs mit einem Wollschal) gelindert. Bei starken Schmerzen können Schmerzmittel aus der Gruppe der NSAIDs eingenommen werden. Diese Medikamente sollten jedoch nicht über einen längeren Zeitraum ohne Rezept eingenommen werden, da sie Geschwüre und Blutungen im Magen-Darm-Trakt verursachen können.

Konservative Therapie

Medizinische Taktiken bei Nackenschmerzen hängen von der Krankheitsursache und der Intensität der Schmerzen ab. Eine isolierte medikamentöse Behandlung wird selten eingesetzt; seine Kombination mit modernen physiotherapeutischen Methoden ist wirksamer. Um Nackenschmerzen zu lindern und die zugrunde liegende Pathologie zu beseitigen, die Zervikalgie verursacht hat, werden die folgenden Medikamentengruppen verwendet:

• NSAIDs. Medikamente beseitigen wirksam den Entzündungsprozess und lindern Schmerzen. Um Nebenwirkungen zu reduzieren, empfiehlt sich der Einsatz selektiver COX-2-Hemmer, die die Magen-Darm-Schleimhaut nicht angreifen.
• Muskelrelaxantien. Die Medikamente beseitigen Muskelkrämpfe schnell und nach der Entspannung der Muskeln schmerzt der Nacken viel weniger. Der Effekt wird nach der ersten Injektion beobachtet; Um die Wirkung zu festigen, wird das Produkt in Kursen verwendet.
• Anästhetika. Wird bei starken Nackenschmerzen eingesetzt, die der Patient nicht ertragen kann. Medikamente werden in Form von Injektionen (Blockaden) an die betroffene Stelle verabreicht. Eine langfristige Gabe von Lokalanästhetika ist nicht ratsam.
• Antibiotika. Die Medikamente sind indiziert bei bakteriellen und eitrigen Prozessen im Halsbereich, die Schmerzen verursachen. In einer solchen Situation hört das Unbehagen des Patienten auf, nachdem die Ursache beseitigt wurde.
• Vitamine. Präparate aus B-Vitaminen, insbesondere Thiamin, werden aktiv bei chronischen Schmerzen im Nackenbereich eingesetzt. Medikamente verbessern die Ernährung der Wirbelsäulenwurzeln und Nerven.

Physiotherapie

Um Muskelverspannungen zu beseitigen, die Nackenschmerzen verursachen, verwenden Sie ein Shants-Halsband, das 2-3 Wochen lang getragen werden sollte. Nach lokalen thermischen Eingriffen schmerzt der Nacken weniger: Schlammbäder und Kompressen, Elektrophorese mit Anästhetika. Manuelle Therapietechniken sind hilfreich, um die anatomische Position der Wirbel und Bandscheiben wiederherzustellen. Magnetfeldtherapie und Akupunktur helfen, chronische Nackenschmerzen zu lindern. Nach Abklingen der akuten Schmerzen beginnen Massagesitzungen und die Physiotherapie sollte durch physiotherapeutische Methoden ergänzt werden.

Chirurgische Behandlung

Bei Nackenschmerzen, die durch eine Pathologie der Wirbelsäule verursacht werden, ist eine Operation erforderlich. Diskektomie, Foraminotomie und Laminektomie werden eingesetzt, um den Druck auf die Nervenwurzeln zu verringern. Wenn Hernien festgestellt werden, werden entsprechende Operationen durchgeführt; Wenn im zervikalen Teil des Körpers Neoplasien festgestellt werden, werden diese chirurgisch entfernt. Schwere degenerative Läsionen der Wirbelsäule sind ein Hinweis auf eine Wirbelsäulenversteifung. Wenn Geschwüre oder Zysten Nackenschmerzen verursachen, müssen Sie diese öffnen, entleeren und den entstandenen Hohlraum mit antibakteriellen Lösungen ausspülen.